Zusammenfassung
Brustkrebs und Mastopathie zeigen eine statistische Korrelation zur gonadalen Funktion.
In der vorliegenden Untersuchung wurde geprüft, ob eine Veränderung des Sekretionsmusters
gonadaler Steroide sowie latente Veränderungen der Sekretion von Prolaktin und TSH
bei 58 Brustkrebspatientinnen und 36 Mastopathiepatientinnen vorlag. Als Kontrollgruppe
galt ein Kollektiv von 43 Frauen mit benignen gynäkologischen Erkrankungen. Vor Diagnosestellung
durch Schnellschnittuntersuchung wurden die Basalwerte von Prolaktin, LH, FSH, TSH
sowie die Östrogenfraktionen E1 , E2 , E3 , die Gesamtöstrogene und Progesteron bestimmt. Außerdem wurden der Prolaktin- und
der TSH-Anstieg nach Stimulation mit Metoclopramid gemessen. Postoperativ erfolgte
dann eine Messung der Basalwerte von Prolaktin und TSH sowie deren Sekretionsleistung
auf TRH hin.
Alle histologischen Diagnosen erstellte ein erfahrener Pathologe. Die Untersuchungen
erfolgten unter streng standardisierten Bedingungen, wobei Streß, zirkadiane Schwankungen
und Ernährungssituation beachtet wurden.
Gruppenspezifische signifikante Ergebnisse (p <0,05 - 0,0l) waren folgende: Mastopathie:
hohe Serumwerte aller Östrogenfraktionen sowie der Gesamtöstrogene, hohe PRL-Ausschüttung
durch MTC-Stimulation, Prolaktinsekretionsleistung auf MTC hin entsprechend dem Schweregrad
der Epithelproliferation, früher Eintritt der Menopause.
Mammakarzinom: Niedrige PRL- und TSH-Ausschüttung auf MTC-Stimulation hin, erniedrigte
Progesteron-Konzentrationen in der zweiten Zyklusphase, relativ hohe Östradiol-Serum-Konzentrationen
in der ersten Zyklusphase, PRL-Basalwerte postoperativ angehoben gegenüber präoperativ.
Die Ergebnisse führten zu folgenden Überlegungen:
Bei Mastopathie-Patientinnen besteht ein Zusammenhang zwischen hohen Östrogen-Konzentrationen
und konsekutiv hoher Prolaktin-Ausschüttung. Morphologisches Substrat ist eine gesteigerte
Epithelproliferation. Bei Brustkrebspatientinnen lassen uns erniedrigte Progesteron-Konzentrationen
in der 2. Zyklushälfte gehäuft Fälle einer Gelbkörperschwäche vermuten, zudem scheint
die Prolaktin-Tagessekretionsrate in diesem Kollektiv erniedrigt zu sein.
Abstract
Carcinoma of the breast and mastopathy are statistically correlated with the functioning
of the gonads. The authors studied whether in 58 women with carcinoma of the breast
and in 36 patients with mastopathy any change was seen in the secretory pattern of
gonadal steroids and whether there were any latcnt changes in the secretion of prolactin
and TSH. A group of 43 women with benign gynaecological diseases served as controls.
Before making the diagnosis via immediate section for microscopic examination we determined
the basal values of prolactin, LH, FSH, TSH and the oestrogen fractions E1; E2 , E3 , total oestrogens and progesterone. In addition, we measured the increase in prolactin
and TSH after stimulation with metoclopramide. Postoperatively this was followed by
measuring the basal values of prolactin and TSH and their secretory performance in
respect of TRH.
All histological diagnoses were made by an experienced pathologist. Examinations were
performed under strictly standardised conditions, taking into account stress, circadian
variation and the nutritional status.
The following group-specific significant results were obtained (p <0.05 - 0.0l): Mastopathy:
high serum values of all oestrogen fractions and of total oestrogens, high PRL release
through MTC stimulation, prolactin secretory effect after MTC in accordance with the
degree of severity of epithelial proliferation, early onset of menopause.
Carcinoma of the breast: Low PRL and TSH release on MTC stimulation, low progesterone
concentrations during the second cycle phase, relatively high serum concentrations
of oestradiol during the first cycle phase, PRL basal values increased postoperatively,
compared with preoperative values. The results led to the following conclusions: In
mastopathy patients there is a connection between high oestrogen concentrations and
consecutively high prolactin release. The morphological substrate is represented by
an enhanced proliferation of epithelium. In patients with cancer of the breast reduced
progesterone concentrations during the second half of the cycle lead us to suspect
an increased incidence of luteal insufficiency; in addition, it appears that the daily
prolactin secretion rate in this group is on a reduced level.
